- Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин? ⇩
- Цена сдачи анализа ⇩
- Показатели нормы ⇩
- Оценка сахара крови по результатам анализа при диабете ⇩
- Оценка сахара крови по результатам анализа при беременности ⇩
- Целевой уровень гликированного гемоглобина у детей ⇩
- Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликированный гемоглобин? ⇩
- Как сдавать анализ? ⇩
- Последствия повышенного уровня ⇩
- Последствия пониженного уровня ⇩
- Лечение пациента согласно показателям анализа ⇩
В современной медицине существует два основных способа диагностики сахарного диабета:
- Измерение уровня сахара в крови
- Глюкозотоперантный тест.
В первом случае сведения отображаются только на момент исследования, а во втором – за достаточно длительный период времени. Именно второй тест поможет выявить сахарный диабет на первоначальных стадиях и не допустить его дальнейшего развития.
Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин?
Гликированный гемоглобин – результат неферментной реакции соединения гемоглобина и глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем быстрее этот процесс, а соответственно и количество гликированного гемоглобина.
Как известно, гемоглобин находится в эритроцитах. Продолжительность их жизни – около 4 месяцев, поэтому и степень «засахаренности» крови оценивается почти за тот же период при глюкозотоперантном тесте.
Существует несколько названий этого показателя:
- НЬА1с;
- Гликированный гемоглобин;
- Гемоглобин A1C;
- А1С.
Подробнее о том, что такое гликогемоглобин можно прочитать здесь
Цена сдачи анализа
На сегодняшний день цена за данный вид исследований намного выше, чем обычный анализ на уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине тест на НЬА1с не получил широкого распространения среди населения, хотя и дает более точный результаты. Если говорить о точной цене, то варьируется она от 400 рублей выше.
Ниже приведены несколько клиник, где проводятся данное исследование и цена за услугу:
- Центр хирургии и Литортипсии – 400 рублей.
- ЛазерВита – 500 рублей.
- МЦ «Петровские ворота» – 550 рублей.
- ЛДЦ «Кутузовский» – 530 рублей.
- Клиника Льва Рудина – 520 рублей.
Показатели нормы
Проведенными исследованиями установлено, что нормальным показателем НЬА1с для мужчин и женщин, независимо от возраста считается 4-6 %. Более детальные значения приведены в таблице.
Результаты в % | Что показывает гликированный гемоглобин |
до 5,7 | Обмен углеводов в норме, минимальный риск развития сахарного диабета. |
5,7-6 | Повышенный риск развития диабета. В качестве профилактики желательно перейти на низкоуглеводную диету. |
6,1-6,4 | Очень высокий риск наличия диабета. Нужно обязательно перейти к здоровому образу жизни. |
более 6,5 | Доктор вынужден поставить предварительный диагноз – сахарный диабет. Более точные результаты будут установлены после проведения дополнительных исследований. |
Подробнее о показатели гемоглобина у мужчин разного возраста можно прочитать здесь.
Здесь мы освещали вопрос о норме гликированного гемоглобина у женщин подробнее можно узнать.
Оценка сахара крови по результатам анализа при диабете
С 2011 года Всемирная организация здоровья определила, что уровень НЬА1с в 6,5% является основанием диагностирования у пациента сахарного диабета.
Если же наличие этого заболевания уже установлено, то данный показатель поможет установить:
- Эффективность лечения;
- Правильное определение дозы медикаментов и инсулина;
- Наличие риска развития различных осложнений (подробнее об этом в таблице ниже) и по сути является нормой уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете.
Наличие осложнений | Молодой возраст | Средний возраст | Пожилой возраст |
Отсутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии | ˂ 6,5% | ˂ 7,0% | ˂ 7,5% |
Присутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии | ˂ 7,0% | ˂ 7,5% | ˂ 8,0% |
Оценка сахара крови по результатам анализа при беременности
Высокий показатель глюкозы крови беременных:
- Говорит о том, что ребенок может родиться крупным, что значительно усложняет роды.
- Кроме того, повышенный сахар негативно отразиться на состоянии кровеносных сосудов, зрения, почек и т.д.
Так как анализ на НЬА1с реагирует с некоторым опозданием, он не подходит для беременных. Так, анализ даст положительный результат на повышенный сахар только, когда он будет держаться на таком уровне 2-3 месяца. Так, уровень сахара беременных начинает расти только на 6 месяце.
Целевой уровень гликированного гемоглобина у детей
Показатели нормы НЬА1с установлены одинаково для взрослых и детей. Поэтому детям и подросткам уровень гликированного гемоглобина необходимо удерживать в рамках 6,5%, но еще лучше добиться его снижения до менее 5 %. В таком случае риск развития сахарного диабета сойдет на нет.
Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликированный гемоглобин?
Глюкозотоперантный тест призван определить следующее:
- Наличие сахарного диабета;
- Риск развития у человека данного заболевания;
- Насколько диабетик может самостоятельно держать в норме уровень глюкозы в крови;
- Эффективность проводимой терапии.
Как говорилось выше, диабет может быть диагностирован у человека путем сдачи анализа на уровень глюкозы. Как установлено, этот показатель нестабильный. Это является следствием того, что сахар в крови может резко упасть или резко подняться.
Тогда результаты исследований окажутся недостоверными, как и поставленный диагноз в целом. При анализе на НЬА1с исследуется уровень изменения сахара на протяжении трех месяцев, что помогает сделать более точные выводы. Это является одним из преимуществ данного вида анализа.
Существуют и другие:
- Кровь сдается независимо от приема пищи;
- Точное выявление сахарного диабета на начальных стадиях;
- Быстрые сроки проведения исследования;
- На результаты не влияют инфекционные, вирусные заболевания;
- У врачей появляется возможность узнать, насколько хорошо больной диабетом держал в норме уровень глюкозы;
- Отобранную кровь можно некоторое время хранить в пробирке.
Стоит упомянуть также и о недостатках данного вида анализов:
- Высокая цена анализа на гликированный гемоглобин;
- Результаты могут исказиться из-за наличия у пациента таких заболеваний, как анемия или гемоглобинопатия;
- Показатель НЬА1с может быть завышенным при пониженном уровне содержания гормонов щитовидной железы;
- Существует предположение, что уровень НЬА1с понижается при приеме больших доз витаминов группы С, Е.
Доказано, что на результаты исследований не повлияет:
- Время, когда происходит отбор крови;
- Поел человек или нет;
- Прием медикаментов (кроме тех, что назначаются при сахарном диабете);
- Физические нагрузки;
- Наличие инфекционных и других заболеваний;
- Эмоциональное состояние человека.
Как часто сдается анализ:
- В период беременности – один раз на 10-12 неделе.
- При наличии сахарного диабета 1 типа – раз в 3 месяца.
- При наличии сахарного диабета 2 типа – раз в полгода.
В остальных же случаях человек должен сам определить необходимость проведения исследований. Так при не характерной постоянной жажде, частой тошноте, болях в животе, то есть при первых признаках повышенного уровня сахара в организме, тест лучше провести.
Как сдавать анализ?
Как указано выше, кровь на НЬА1с можно сдавать в любое удобное время. При этом предварительное соблюдение диеты от человека не требуется. Не повлияет на результаты и тот факт, поел человек перед сдачей крови или нет.
Несмотря на это, большинство клиник ставят некоторые условия:
- За полчаса до отбора крови не курить;
- Избегать серьезных физических нагрузок;
- Желательно кровь сдать натощак.
Последствия повышенного уровня
Если уровень гликированного гемоглобина на протяжении длительного уровня находится повышенным, то это приводит к довольно серьезным негативным последствиям:
- Патология сердца и сосудов.
- Гипоксия тканей и органов (развивается вследствие того, что гемоглобин не справляется с функцией транспортировки кислорода по организму).
- Ухудшение зрения.
- Диабет.
- Нехватка железа.
- Гипергликемия.
- Почечная недостаточность.
- Полинейропатия.
- Для беременных: ребенок может родиться слишком крупным или мертвым. Существует также риск, что у ребенка с годами проявится неинсулинозависимый диабет.
Последствия пониженного уровня
Низкий уровень HbA1C также приводит к негативным последствиям, к которым относятся:
- Перенасыщение медикаментами, снижающими уровень глюкозы в крови.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Частые кровотечения.
- Необходимость в регулярном переливании крови.
- Человеку предстоит достаточно длительное время придерживаться низкоуглеводной диеты.
- Гемолитическая анемия.
- Развитие редких генетических заболеваний: болезнь фон Гирке, болезнь Герса, непереносимость фруктозы.
- При беременности: возможны преждевременные роди или рождение мертвого ребенка.
Ответ на вопрос: что полезнее фруктоза или сахар? – читайте здесь.
Лечение пациента согласно показателям анализа
В случае обнаружения уклонения от нормы гликированного гемоглобина необходимо, первым делом, обратиться за помощью к врачу.
Только специалист сможет правильно определить форму лечения, которая, обычно, включает:
- Правильное питание;
- Определенные физические нагрузки;
- Лекарственные препараты.
Относительно питания существуют такие рекомендации:
- В пище должны преобладать овощи и фрукты. Они помогут держать уровень глюкозы в норме.
- Бобовые и бананы богаты на клетчатку, поэтому очень полезны для диабетиков.
- Йогурт и нежирное молоко. Благодаря высокому содержанию витамина D и кальция, они способствуют укреплению костной системы. Особенно полезны эти продукты для болеющих диабетом 2 типа.
- Мясо рыбы и орехи насыщены омега-3 кислотами и регулируют уровень глюкозы, путем снижения сопротивления инсулину.
- Категорически запрещены: шоколад, жаренная пища, фаст-фуд, газированные напитки, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы.
Физические нагрузки, особенно аэробные, способны понижать уровень сахара на длительный срок, поэтому они обязательно должны присутствовать в жизни каждого человека.
В любом случае человек, сдавший анализы на HbA1C, не должен сразу впадать в панику при наличии каких-либо отклонений. На уровень гликированного гемоглобина влияют различные факторы. Причины же его повышения или понижения может установить только врач путем проведения дополнительных анализов.