- Определение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ⇩
- Причины понижения ЛПВП ⇩
- Симптомы понижения ⇩
- Отклонения от нормы ⇩
- Показатели нормы ЛПВП ⇩
- Что нужно предпринять при понижении ЛПВП? ⇩
- Лечение ⇩
- Порядок проведения исследования ⇩
- Кому назначается? ⇩
- Подготовка к процедуре ⇩
- Правила проведения ⇩
- Профилактика ⇩
Определение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
Липопротеины высокой плотности представляют собой биохимическое соединение, которое включает в себя апопротеины (белки) и холестерин, также могут быть включения в виде нейтральных жиров. Объем белков превышает объем холестерина, поэтому под липопротеинами высокой плотности подразумевают «хороший» холестерин.
Основная задача – выведение лишнего холестерина из крови в печень с помощью апопротеинов, где происходит утилизация и выведение с желчью.
Снижение концентрации липопротеинов ведет к медленному выведению холестерола из атеросклеротических бляшек, которые поражают интиму кровеносных сосудов. Вследствие, повышается риск развития атеросклероза, который способствует появлению сердечно-сосудистых осложнений.
Причины понижения ЛПВП
- Изменения гормонального фона у женщин. Изменения гормонального фона во время беременности ведет к снижению уровня ЛПВП, а затем длится ещё около 2 лет после родов. Во время наступления менопаузы у женщины снижается уровень эстрогена, уровень липопротеинов высокой плотности напрямую зависят от него, так как эстроген участвует в синтезе ЛПВП.
- Прием лекарственных средств. Люди с хроническими заболеваниями, иногда вынуждены поддерживать своё здоровье большим количеством приемом лекарственных средств. Некоторые из них оказывают негативное влияние на липидный обмен, нарушая его на разных уровнях. К данным препаратам относятся: мочегонные препараты, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды.
- Вредные привычки. Учеными было подтверждено, что вредные привычки, как курение и распитие алкогольных напитков, снижают уровень ЛПВП.
- Хронические болезни. Некоторые заболевания могут снижать уровень липопротеинов, оказывая влияние патологическими процессами на липидный обмен. К ним относятся: гепатит, цирроз печени, гипертиреоз, онкологические заболевания.
- Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи способствует образованию атеросклеротических бляшек и к снижению вывода их из организма. А сидячий образ жизни гарантирует повышение концентрации общего холестерина и липопротеинов в крови.
- Ожирение. При данном заболевании отмечается снижение уровня ЛПВП в результате необратимых изменений в липидном обмене.
Симптомы понижения
Отклонения уровня ЛПВП от нормальных показателей указывает на нарушения липидного обмена.
В результате нарушения жирового обмена могут наблюдаться следующие симптомы:
- Одышка. Может наблюдаться после небольшой физической нагрузки или после стресса.
- Аритмия. Данный симптом проявляется нарушением ритма сердца и ощущением сердцебиения.
- Отечность пальцев рук и ног.
- Снижение внимательности и памяти.
- Появление желто-розовых липидных отложений на коже – ксантомы.
Все симптомы, появившиеся у человека, связаны с сужением просвета сосудов из-за отложения атеросклеротических бляшек. Обычно происходит закупорка сосудов при длительном снижении уровня липопротеинов высокой плотности, которая приводит к ухудшению кровообращения на определенных участках тела.
Отклонения от нормы
Уровень холестерина может меняться по разным причинам, даже без симптоматических проявлений. Поэтому пациента узнают об изменении уровня ЛПВП, лишь когда появились проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Между показателями анализов ЛПВП и рисками развития заболеваний сердца можно увидеть обратную корреляцию:
- Высокий уровень липопротеинов высокой плотности выше 60 мг/дл указывает на минимальный риск развития ишемической болезни сердца.
- При выявлении высокой концентрации липопротеинов высокой и низкой плотности, необходимо проводить дополнительные анализы для выяснения причин отклонений от нормы.
- Если результат анализов ЛПВП ниже 40 мг/дл, то повышается риск развития сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также результаты анализов могут подтверждать наличие метаболического синдрома.
- При регулярном приеме лекарственных препаратов, может наблюдаться снижение уровня ЛПВП до 20-40 мг/дл.
- Сильное снижение концентрации липопротеинов ниже 20 мг/дл может указывать на серьезные патологические процессы, протекающие в стадии декомпенсации, а также на генетические заболевания.
Причинами отклонения от нормы показателей липопротеинов высокой плотности могут быть следствием основных заболеваний, таких как:
- Заболевания почек;
- Заболевания печени;
- Атеросклероз;
- Алкоголизм;
- Гипертония;
- Сахарный диабет;
- Микседема;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Показатели нормы ЛПВП
Принято считать, что уровень ЛПВП указывает на состояние здоровья человека. Поэтому расшифровку результатов анализов необходимо предоставлять квалифицированному врачу, который точно проанализирует показатели полученных анализов.
Уровень ЛПВН |
Предпочтительный |
Пограничный |
Низкий |
Мг/л |
> 60 |
40-50 |
<40 для мужчин <50 для женщин |
Моль/л |
>1,55 |
1,03-1,53 |
< 1,03 |
Липопротеины высокой плотности, норма их колеблется в зависимости от возраста и пола пациента. Показатели ЛПВП могут указывать на патологические процессы в организме, которые необходимо выявить.
Возраст в годах |
0-14 |
15-19 |
20-29 |
30-39 |
>40 |
|
Норма ЛПВП, мг/дл |
Мужчины |
30-60 |
30-60 |
30-70 |
30-70 |
30-75 |
Женщины |
30-65 |
30-70 |
30-75 |
30-80 |
30-85 |
Что нужно предпринять при понижении ЛПВП?
- Физическая активность. Чтобы повысить уровень ЛПВП, необходимо начать заниматься аэробными нагрузками, а именно бегом, плаванием, прогулки на велосипеде. Благодаря умеренным продолжительным нагрузкам, можно повысить концентрацию липопротеинов высокой плотности.
- Рациональное питание. Правильное и сбалансированное питание повышает уровень ЛПВП. При включении в питание продуктов, обогащенных клетчаткой, способствует нормализации концентрации липопротеинов. К таким продуктам относятся: фрукты, овощи, крупы и продукты из цельного зерна.
- Ограниченное употребление насыщенных жиров и трансжиров. Уменьшив количество потребляемых продуктов, насыщенных трансжирами и углеводами, можно повысить уровень ЛПВП до нормальных показателей.
- Борьба с ожирением. Из-за существования обратной взаимосвязи уровня липопротеинов высокой плотности и индекса массы тела, необходимо ликвидировать несколько лишних килограммов, что поспособствует повышению уровня показателей ЛПВП.
- Борьба с вредными привычками. Отказ от вредной привычки, такой как курение, нормализует уровень липопротеинов до хороших показателей.
Лечение
С развитием фармакологической индустрии, появилось большое количество лекарственных препаратов, повышающие уровень ЛПВП, которые работают на разных уровнях организма. Лекарственные препараты помогают достигнуть достаточно быстро терапевтического эффекта, по сравнению с другими методами повышения показателей липопротеинов до нормального уровня.
Существуют следующие лекарственные препараты:
- Статины. Данные препараты пользуются большой популярностью, такие как: церивастатин, флувастатин и ловастатин. Принцип действия статинов основан на ингибировании синтеза липопротеинов высокой плотности, блокирую соответствующие ферменты в печени.
- Фибраты. Популярными среди препаратов данной фармакологической группы являются: клофибрат, фенофибрат и гемфиброзил. Применяются редко из-за проявления побочных эффектов.
- Сиквестранты желчных кислот. К представителям данной фармакологической группы относят: холестирамин, колестипол. Принцип действия препаратов основан на усиление синтеза печенью желчной кислоты с использованием холестерина, поступившего из кровеносного русла, которая утилизируется организмом естественным путем.
- Ингибиторы абсорбции холестерина. В России зарегистрирован единственный препарат данной группы – эзетрол. Принцип действия препарата заключен в препятствовании всасывания липидов в кишечнике.
Вышеперечисленные препараты назначаются строго узким специалистом по показаниям и применяются в тяжелых случаях. У некоторых людей могут быть предпосылки, для того чтобы провести анализ крови.
Липопротеины высокой плотности необходимо регулярно контролировать людям, у которых:
- Имеются вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- Имеют лишний вес и ведут малоподвижный образ жизни;
- Находятся в пожилом возрасте;
- Есть сердечно-сосудистой заболевания.
Порядок проведения исследования
Исследование показателей липидного обмена подразумевает под собой биохимическое исследование плазмы крови на определение концентрации общего холестерина и его компонентов, то есть липопротеины высокой плотности и низкой плотности.
Кому назначается?
Биохимическое исследование крови на определение ЛПВП проводят в следующих случаях:
- Плановые медицинские осмотры для лиц старше 20 лет каждые 5 лет;
- Людям с высокими рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Для определения оценки эффективности диеты с пониженным содержанием жиров;
- Людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
- Для оценки риска развития атеросклероза;
- Людям с нарушениями липидного обмена;
- Для осуществления контроля эффективности приема препаратов, снижающие уровень холестерина;
- Лицам с гипертонией выше 130/85 мм. рт. ст.;
- Людям, страдающим СД 1 и 2 типа при нарушенной толерантности к глюкозе.
Подготовка к процедуре
Чтобы получить максимально достоверные результаты анализов необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Проводить исследование следует в период ремиссии хронического заболевания и не ранее 6 недель после его обострения. А также после хирургических вмешательств, инфаркта миокарда и инсульта исследование не проводят в течение 6 недель.
- Прекратить прием лекарственных средств за 2 недели, оказывающие влияние на липидный обмен.
- За 2-3 дня правильно питаться, исключая из рациона жирную пищу и алкогольные напитки.
- Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до начала проведения исследования.
- За 30 минут до исследования не курить.
- Накануне исследования исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
Правила проведения
- Для определения уровня ЛПВП, берут венозную кровь пациента из локтевой вены в объеме 5-8 мл. Забор крови проводят обязательно натощак.
- Биохимическое исследование плазмы крови проводят в развернутом виде, его расшифровка позволяет проанализировать качественный и количественный состав.
- Для определения компонентов липидного обмена используют специальные реагенты и разные методы исследования, поэтому при повторном исследовании надо обращаться в одну лабораторию для получения достоверных результатов анализов.
- Для достоверной расшифровки результатов анализов проводят исследование липидного профиля крови, то есть определение концентрации ЛПВП и ЛПНП.
Профилактика
Лучшим способом сохранить здоровье является профилактика заболеваний. Соблюдение регулярно профилактических мер поможет поддерживать нормальный уровень липопротеинов высокой плотности.
Первичные профилактические меры:
- Обеспечить правильное питание.
- Исключить из своего образа жизни вредные привычки.
- Вести активный образ жизни.
- Сочетать регулярные физические нагрузки с отдыхом.
Вторичные профилактические меры:
- Борьба с гипертонией, при показателях выше 140/80 мм.рт.ст.
- Регулярное употребление антиагрегантных препаратов, таких как: ацетилсалициловая кислота.
- Применение никотиновой кислоты в комплексной профилактике с другими препаратами.
- Лечение хронических заболеваний.