Что такое диабетическая ретинопатия?


Сахарный диабет начинает занимать первые места среди заболеваний по распространённости. Такая тенденция обуславливается влиянием провоцирующих факторов на здоровье населения.

Диабетическая ретинопатия

К ним наиболее часто относят:

  • Неправильное питание;
  • Неблагоприятные условия среды;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Регулярное воздействие стресс-факторов;
  • Постоянная усталость.

Диабетическая ретинопатия – какое заболевание?

Одним из осложнений сахарного диабета выступает диабетическая ретинопатия, именно она негативно воздействует на капилляры глазного яблока. Такая патология наблюдается у 90% всех пациентов с диагнозом сахарный диабет.

Сдерживающими факторами распространения такой патологии выступают:

  • Ранняя диагностика развития ретинопатии;
  • Своевременная сдача анализа на сахар;
  • Правильно подобранное лечение патологии.
Стоит отметить, что согласно статистическим данным, такая патология поражает 25% пациентов с сахарным диабетом, что приводит к их слепоте.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »

Как развивается болезнь?

Развитие диабетической ретинопатии достаточно сложный процесс.

Основным провоцирующим фактором выступает:

  • Наследственные особенности сосудов сетчатки;
  • Метаболические сдвиги;
  • Попадание из кровотока крупных частиц в сетчатку.

При этом развитие болезни происходит согласно следующей схеме:

  1. Вазодилатация.
  2. Увеличение кровотока.
  3. Поражение эндотелия.
  4. Закупорка капилляров.
  5. Увеличение уровня проницаемости.
  6. Формирование микроаневризм и артериовенозных шунтов.
  7. Кровоизлияния.
  8. Дезорганизация и дегенерация.

Факторы риска диабетической ретинопатии

Определить точные причины возникновения ретинопатии достаточно сложно.

Однако врачи выделяют провоцирующие эту патологию факторы:

  1. Хронически повышен уровень содержания в крови.
  2. Повышена норма артериального давления.
  3. Алкоголизм и курение.
  4. Патологические состояния в почках.
  5. Беременность.
  6. Предрасположенность генетическая.
  7. Увеличение возрастной категории.

Основными провоцирующими факторами все же выступают повышенное давление и наличие чрезмерного количества сахара в крови.

Причины проблем с глазами при диабете

Основной процент диабетиков имеют выраженные проблемы роговицы глаза и сетчатки.

Также можно наблюдать абсолютно различные степени выраженности протекания этого процесса:

  • 15% больных имеют слабые признаки симптоматики;
  • При сахарном диабете, продолжительность которого составляет 5 лет, проявления ретинопатии встречаются у 29% пациентов;
  • Если длительность болезни составляет от 10 до 15 лет, то симптоматика наблюдается у 50 % больных.
Можно сделать вывод: чем продолжительнее протекает заболевание, тем выше вероятность потерять зрение.

На понижение этого качества также влияют:

  1. Неправильное соотношение липидов в крови.
  2. Чрезмерное количество висцерального жира.
  3. Нарушения в метаболизме.
  4. Вредные привычки.
  5. Наличие пораженных участков роговицы глаз.

Стадии диабетической ретинопатии

Согласно классификации существуют стадии диабетической ретинопатии, спровоцированной диабетом:

  1. Начальное развитие или непролиферативная стадия.
  2. Второй этап или препролиферативная.
  3. Конечные изменения или пролиферативная стадия.

Патология поражает кровеносные сосуды, которые отвечают за поставку питательных веществ в сетчатку глаза. Первыми воздействию подвергаются именно капилляры, так как они имеют наименьший размер. Наблюдается отёчность сетчатки, а также возможно кровоизлияние.

Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Первая стадия характеризуется протеканием процессов:

Сетчатка в норме

  1. Вены наполняются кровью, просвет в них становится неравномерным.
  2. Происходит уплотнение артериальных сосудов.
  3. Возможно закрытие просветов в мелких артериях.
  4. Поражаются капилляры:
  5. Ухудшается состояние сосудистой стенки, через нее возможно просачивание жидкой части крови и соответственно увеличивается отечность.
  6. Нарушение связи между нервными волокнами, так как некоторая часть сетчатки отмирает.
  7. Появление интраретинальных отложений белкового характера.

Пациент может заметить у себя проявления:

  • Затуманеность зрения.
  • Затруднения при чтении.
  • Снижение очертаемости предметов, находящихся вдали.
  • Появление темного пятнышка в поле зрения.

Препролиферативная ретинопатия

При второй стадии ретинопатии провоцируется риск аномалии сосудов.

Также наблюдается:

  • Появление сосудистых петель;
  • Неравномерные и расширенные границы сосудов;
  • Возможно развитие пролиферации.

Пролиферативная ретинопатия

Этот этап относится к одной из наиболее тяжело протекающих состояний. Дополнительное название «диабет глаза».

Проходит согласно нескольким этапам:

  1. Появление новых капилляров, которые могут врастать в стекловидное тело.
  2. Новые сосуды неспособны к необходимой функциональности. Они имеют слабые стенки, что приводит к учащенному кровоизлиянию в сетчатку глаза.
  3. Постепенно происходит накопление крови, а на месте разрывов образуются шрамы.
  4. Отделение сетчатки по задней стенке глаза.
  5. Пациент начинает четко ощущать потерю зрения при повреждении отечностью и повышенным давлением нервов глаза.
При этом развитие этой стадии диабетической ретинопатии заметить невозможно, так как эта патология протекает бессимптомно. Единственный кто может заметить изменения – это офтальмолог. Поэтому при любых возможных проблемах необходимо сразу же обращаться за помощью в медучреждение.

Классификация диабетической ретинопатии

Согласно классификации выдвинутому Национальным руководством по офтальмологии выделяют формы диабетической ретинопатии глаз:

  1. Препролиферативная форма ретинопатии: фаза васкулярная; экссудативная стадия; геморрагическая фаза;
  2. Пролиферативная форма: с неоваскуляризацией; с глизом различных степеней, от 1 до 4.

Существует несколько и клинических форм заболевания:

  1. Отечная фокальная.
  2. Диффузная отечная.
  3. Ишемическая.
  4. Смешанная.

Симптомы и обследования при диабетических проблемах со зрением

Во время протекания диабетической ретинопатии глаз наблюдаются проявления:

  1. Встает пелена перед глазами.
  2. Появление эффекта мушек. Обуславливаются сгустками кровяных телец в сетчатке.
  3. Излияние крови в стекловидное тело.
  4. Понижение уровня зрения.
При проявлениях любых из перечисленных признаков ретинопатии, необходимо посещение офтальмологической клиники.

Алгоритм обследования офтальмологом пациента с диабетом

Существует общий алгоритм при обследовании у врача:

  1. Исследование века и глазного яблока.
  2. Проведение визиометрии.
  3. Поверка на внутриглазное давление. Необходима такая процедура к проведению в среднем 1 раз в год.
  4. Биомикроскопия передних отделов глазного яблока.

Этапы диагностики

Если давление внутри глаз нормализовано, то можно провести и дополнительные этапы диагностики диабетической ретинопатии:

  1. Биомикроскопию хрусталика.
  2. Офтальмоскопия.
  3. Исследование зрительного нерва.
  4. Осмотр сетчатки.
  5. Фотографирование глазного дна.

Одни из наиболее чувствительных методик диагностирования диабетической ретинопатии – это стереоскопическое фотографирование глазного днища и флуоресцеиновая ангиография.

Как обследовать?

Для подтверждения или опровержения диагноза ретинопатия, желательна правильная диагностика всех систем, отвечающих за зрение.

Ретинопатия

Кроме стандартного списка исследований, необходимо пройти:

  1. Определение поля зрения. В это время также осматривается сетчатка и ее периферия.
  2. Электрофизиологическое обследование. С помощью такого обследования определяется жизнестойкость клеток сетчатки и нерва зрительного.
  3. Ультразвуковое исследование структуры глаза изнутри.
  4. Определение давления внутри глаз.
  5. Обзор глазного днища.

Какие анализы необходимы?

При этом необходимо сдать обязательные лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Кровь на RW.
  4. Кровь на содержание глюкозы.

Лечение диабетической ретинопатии

Помимо постоянного посещения офтальмолога, необходимо ежегодно проводить обзор глазного днища.

В период выявления диабетической ретинопатии назначают излечение:

  • Криокоагуляцию;
  • Лазеркоагуляцию;
  • Хирургические методы;
  • Консервативные способы лечения.

Консервативная терапия подразумевает прием медикаментов:

  1. Для снижения концентрации глюкозы в кровяном русле.
  2. Ангиопротекторы.
  3. Антиагреганты.
  4. Препараты, понижающие проницаемость капилляров.
  5. Кортикостероиды.
  6. Рассасывающие медикаменты.
  7. Для снижения проницаемости сосудов используют антиоксиданты.
  8. Рассасыванию кровоизлияний способствуют ферментные медикаменты.
  9. При помощи лазерного лечения возможно прижигание кровоточащих сосудов.
  10. При помощи витрэктомии удаляется стекловидное тело, потому что в него излилась кровь. А удаление этого сегмента провоцирует улучшение зрения.

Лазерная фотокоагуляция и витрэктомия

Для излечения диабетической ретинопатии путем лазерной коагуляции существуют предназначения:

  1. Увеличение толщины в сетчатке примерно до 500 мкм.
  2. Явные экссудаты в зоне 500 мкм от центра макулы.
  3. Увеличение сетчатки более диаметра диска от центра макулы.

Лечение не целесообразно проводить в случаях:

  1. Не все пациенты подвержены развитию тяжелой стадии.
  2. Преждевременное выполнение лазерокоагуляции способствовало более быстрому злокачественному течению процесса.
Эффективность этой методики довольна высока. При этом полного выздоровления получилось добиться более чем у 70% пациентов.

При образовании фиброваскулярных мембран или угрозы существующей отслойки сетчатки остается только манипуляция под названием витреектомия.

Помогает добиться хороших результатов благодаря возможностям:

  • Удаление пропитанного кровью стекловидного тела;
  • Добиться прилегания сетчатки путем удаления сосудов;
  • Удаление рубцовой ткани.

Показаниям к проведению этой манипуляции выступают:

  1. Излитие крови в стекловидное тело, что провоцирует снижение показателей зрения.
  2. В случае отслойки сетчатки до макулы.
  3. Смещение макулы.
  4. Явная неоваскуляризация сетчатки и фиброзная пролиферация, которые не подвергаются излечению с помощью лазерной коагуляции.

Как часто нужно посещать офтальмолога человеку, больному диабетом?

Существует определенная частота посещения офтальмолога:

  1. До 30 лет – период первого осмотра наступает по истечении 5 лет.
  2. Старше 30 лет – во время постановки диагноза.
  3. Беременность – в первый триместр.
  4. Во время отсутствия диабетической ретинопатии ежегодно.
  5. Непролиферативная диабетическая ретинопатия – единожды в 4-6 месяцев.
  6. Пролиферативная, препролиферативная ДР или диабетический макулярный отек – назначается лазерное лечение с периодичностью от 2-3 недель и до 4-6 месяцев.

Осложнения и последствия

Наиболее часто встречаемые осложнения:

  1. Поступление крови в стекловидное тело. Также наблюдаются маленькие пятнышки при взгляде вдаль.
  2. Отслойка сетчатки. К такой патологии приводит рост рубцовой ткани, которая провоцирует отслойку сетчатки.
  3. Глаукома. Проявляется через повышение давления внутри глаза и подвергает повреждению зрительный нерв.
  4. Слепота.

Профилактика

Основными мероприятиями по профилактике такой патологии, как диабетической ретинопатии выступает правильное излечение сахарного диабета.

Также необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Контролируйте содержание глюкозы в кровяном русле.
  2. Следите за артериальным давлением и холестерином в крови. Так как именно это два фактора провоцирующие развитие заболеваний сосудов.
  3. Ведите здоровый образ жизни.
  4. Избегайте стрессовых ситуаций. Так как именно он приводит к выделению гормонов, которые повышают уровень гормонов глюкозы в крови.

Наиболее часто провоцирует развитие ретинопатии высокий уровень глюкозы в кровяном русле и скачки артериального давления. При таких явлениях провоцируется скорая потеря зрения.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...