Что такое гиперплазия надпочечников?


Содержание:

Гиперплазия надпочечников – заболевание, которое приводит к серьёзной гормональной перестройке в организме человека. Учитывая органическую природу заболевания, единственное эффективное лечение в этом случае – операция. Но она часто противопоказана по каким-либо причинам, поэтому лечение заболевания чаще всего пожизненное.

Гиперплазия надпочечников

Явление гиперплазии – что это?

Гиперплазия тканей или органов – это увеличение их в размерах, которое сочетается с избыточной функцией. В этом плане различают три близких явления – гипертрофию, гиперплазию и гиперфункцию.

  • Гипертрофия – это увеличение массы и размера органа без изменения его функции (например, гипертрофия миокарда при заболеваниях сердца).
  • Гиперплазия – это усиление функции ткани или органа, которое сопровождается увеличением массы и размера, но не всегда значительным (гиперплазия надпочечников).
  • Гиперфункция – усиление функции органа или ткани без изменения его размера (гиперфункция щитовидной железы).

Все три состояния могут развиться практически в любом органе в зависимости от различных факторов. Читайте подробнее про то, как проверить надпочечники здесь.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »

Причины гиперплазии надпочечников

Причин, по которым ткань надпочечников подвергается избыточному развитию, мало. Чаще всего это наследственное состояние, которое является врождённым.

В некоторых случаях могут оказать влияние негативнее факторы, повлиявшие на мать и плод во время беременности:

  • эндокринные заболевания;
  • опухолевые процессы.

Симптомы

Симптомы гиперплазии зависят от того, какие именно области надпочечников поражены. Поскольку надпочечники вырабатывают несколько типов гормонов, то проявления гиперплазии – это симптомы избытка соответствующих гормонов.

Общие симптомы для любой формы гиперплазии надпочечников:

  • повышение артериального давления,
  • головные боли,
  • эмоциональная лабильность.

Гормоны коркового слоя надпочечников – кортикостероиды, которые подразделяют на глюкокортикоиды, минералокортикоиды, а также эта область коры выделяет небольшое количество мужских половых гормонов. Гормоны мозгового слоя – адреналин и норадреналин.

Избыток глюкокортикостероидов называется синдромом Иценко-Кушинга.

Он проявляется изменением внешнего вида пациента:

Врожденная гиперплазия

  • лицо становится одутловатым, круглым,
  • формируется так называемый бычий горб.
  • Появляется избыточное отложение жира на туловище, при этом конечности становятся тонкими.
  • Появляется избыточная потливость,
  • иммунитет значительно снижается,
  • на коже появляются различные мелкие гнойнички.
  • Различные бактериальные заболевания начинают протекать значительно тяжелее.
  • Ухудшается работоспособность,
  • пациент постоянно испытывает чувство жара,
  • эмоциональный фон становится нестабильным.
  • При наличии сахарного диабета его течение значительно ухудшается.

Избыток минералокортикоидов проявляется:

  • снижается количество мочи.
  • Эти гормоны являются частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая снижает клубочковую фильтрацию и повышает артериальное давление.
  • При их избытке снижается количество мочи,
  • повышается артериальное давление,
  • появляются отёки,
  • развиваются симптомы избытка различных микроэлементов
  • боли в сердце,
  • нарушения сердечного ритма,
  • мышечные спазмы,
  • судороги.
  • При приёме любых лекарств легко развивается передозировка.

Избыток андрогенов особенно заметен у женщин:

  • голос становится грубее,
  • появляется избыточное оволосение на теле, в том числе растительность на лице.
  • Нарушается менструальный цикл, вплоть до полного прекращения менструаций.
  • Может развиться бесплодие.
  • У мужчин избыток андрогенов заметен не всегда. Здесь вы можете подробнее прочитать за что отвечает гормон андроген.

Избыток адреналина:

  • приводит к резкому снижению массы тела,
  • постоянно повышенному артериальному давлению,
  • болям в голове,
  • грудной клетке,
  • одышке.
  • На фоне этого состояния ухудшается течение сахарного диабета, гипертонической болезни, аритмии, бронхиальной астме, различных неврологических патологий.

Избыток адреналина и кортикостероидов провоцирует развитие язвенной болезни, усугубляет течение гастрита.

Формы гиперплазии

Форм гиперплазии существует довольно много в зависимости от того, какая именно их часть поражена. Различные формы поражения могут проявляться по-разному, в них по-разному проявляются симптомы избыточной выработки тех или иных гормонов надпочечников. Один из типов классификации основан на морфологических различиях.

Узелковая гиперплазия надпочечников

В этом случае процесс, как правило, двусторонний. В толще здоровых тканей надпочечника появляются узелки гиперплазии. Количество и строение узелков может быть различным.

Это наследственное заболевание, которое проявляется в позднем возрасте.

Ее характерные признаки:

  •  пигментные пятна на коже,
  • признаки поражения сосудов глазного дна (мушки перед глазами, затуманивание зрения).
  • Признаки повышенного артериального давления – головные боли, головокружения. Появляется общая слабость, судороги, спазмы гладкой мускулатуры.

Диффузная гиперплазия надпочечников

При диффузной гиперплазии патологическому процессу подвергается значительный участок ткани надпочечника. Отдельных патологических образований в коре надпочечников выявить не удаётся, поэтому УЗИ не даёт достоверных результатов.

Процесс так же чаще всего двусторонний. Может сочетаться с узелковой формой (диффузно-узелковая форма). Проявления разнообразны – могут появиться симптомы избытка любых гормонов надпочечников.

Нодулярная гиперплазия надпочечников

Похожа на узелковую, но области поражения коры – крупные узлы, а не мелкие узелки. Чаще всего развивается у детей и подростков.

Проявляется:

  • синдромом Иценко-Кушинга,
  • эмоциональной нестабильностью,
  • признаками сахарного диабета.
  • Это чаще всего наследственное состояние, которое выявляется через несколько лет жизни.
  • Один из характерных признаков – остеопороз.

Несмотря на действие, которое оказывают на организм минералокортикоиды, если их количество остаётся нормальным, но повышается количество остальных гормонов, развивается сольтеряющая форма гиперплазии, когда с мочой выделяется избыточное количество микроэлементов.

Микронодулярная гиперплазия надпочечников

Микронодулярная форма по своей структуре похожа на нодулярную, но узелки мелкие, поражается чаще всего мозговое вещество.

  • Заболевание проявляется избытком адреналина и норадреналина,
  • повышенным давлением.

Гиперплазия медиальной ножки надпочечника.

Чаще всего односторонний процесс, возникающий как следствие опухолевых поражений. Выявляется во взрослом возрасте. Проявляется симптомами избытка мозговых гормонов надпочечников, и синдромом Иценко-Кушинга. Могут быть признаки избытка других надпочечниковых гормонов.

Гиперплазия коры надпочечников

Это самое частое заболевание:

  • проявляется синдром Иценко-Кушинга.
  • Может сочетаться с избытком мужских половых гормонов.
  • Чаще всего врождённая.
  • В этом случае у девочек преобладают мужские черты внешности, первые месячные приходят поздно или вообще не приходят.
  • Девочки с врождённой гиперплазией коры надпочечников часто страдают бесплодием.
  • У мальчиков проявляется только синдромом Иценко-Кушинга.

Гиперплазия надпочечников у взрослых

У взрослых гиперплазия надпочечников может возникнуть как следствие наследственных изменений, которые проявляются только в позднем возрасте, или быть приобретённой – результат опухолевых поражений, избыточной терапией кортикостероидными гормонами.

В зрелом возрасте встречаются узелковые и диффузно-узелковые поражения, гиперплазия медиальной ножки. Это наиболее распространённые формы гиперплазии надпочечников. Их проявления тем более сильны, чем старше пациент.

Гиперплазия левого надпочечника

Изолированная гиперплазия только одного надпочечника встречается реже, чем двусторонний процесс, но, тем не менее, она возможна. Левый надпочечник поражается чаще, чем правый.

Чаще всего симптомы гиперплазии надпочечников в этом случае выражены слабее, чем при двустороннем процессе. Но интенсивность проявлений – только приблизительный диагностический признак, не дающий точной картины заболевания.

Чаще всего в такой форме протекает микронодулярная гиперплазия.

Диффузная гиперплазия левого надпочечника

  • Это врождённое состояние, которое проявляется кушингоидными чертами лица,
  • у девочек – преобладанием мужских черт внешности,
  • поздним приходом месячных.
  • Как правило, протекает легче, чем аналогичное поражение обоих надпочечников.
  • В некоторых случаях это заболевание может быть диагностировано очень поздно, например, при обследовании бесплодной пары.

Узловая гиперплазия левого надпочечника

Узловая, или нодулярная, гиперплазия левого надпочечника диагностируется обычно в детском или подростковом возрасте.

При этом состоянии:

  • развивается ранний сахарный диабет,
  • депрессивные состояния,
  • мышечные судороги.
  • Изолированное поражение левого надпочечника встречается довольно часто – процесс чаще односторонний, чем двусторонний.

Узелковая гиперплазия левого надпочечника.

При этом состоянии:

  • повышение артериального давления и связанные с этим симптомы – нечёткость зрения, мелькание мушек перед глазами,
  • головные боли,
  • эмоциональная лабильность
  • снижение работоспособности.

Учитывая, что заболевание обычно проявляется в позднем возрасте, его проявления часто принимают за эссенциальную артериальную гипертензию. Но препараты, обычно назначаемые для контроля артериального давления, не имеют эффекта в случае гиперплазии левого надпочечника.

Гиперплазия правого надпочечника

Встречается реже, чем гиперплазия левого надпочечника. Клиническая картина одних и тех же форм патологического процесса в правом и левом надпочечнике одинакова, поэтому для того, чтобы установить местонахождение патологического очага, необходимы инструментальные методы диагностики (МРТ, КТ, УЗИ).

Узловая гиперплазия правого надпочечника

При узловом поражении правого надпочечника, которое чаще всего является врождённым, чаще проявляются признаки избытка андрогенов, поэтому чаще его диагностируют у девочек, хотя настоящая статистика заболеваемости примерно одинакова вне зависимости от пола.

Врождённая гиперплазия надпочечников

Большая часть форм гиперплазии надпочечников – врождённая или имеет наследственный фактор. Но это заболевание крайне редко проявляется сразу при рождении, гораздо чаще его диагностируют в подростковом или взрослом возрасте, а иногда и у пожилых людей. Гиперплазия надпочечников может стать случайной находкой на УЗИ, при этом не проявляясь никакими симптомами.

Диагностика

Диагностировать гиперплазию надпочечников не так просто, как кажется на первый взгляд. С одной стороны, её проявления достаточно характерны, с другой – их часто можно принять за проявления каких-либо других болезней.

Кроме того, существует множество невыраженных форм, при которых симптомы заболевания не бросаются в глаза.

В этом случае пациент может страдать гиперплазией надпочечников длительное время, но не обращать внимания на явные проявления болезни. Поставить точный диагноз может только специалист.

Клинический осмотр

Гиперплазия

Осмотр пациента выявляет характерные изменения внешности:

  • распределение подкожного жира по кушингоидному типу,
  • андрогенные черты у женщин,
  • сероватый оттенок кожи,
  • деформации костей при сольтеряющем типе заболевания.
  • Опрос пациента позволяет выявить изменения аппетита, поведения, расстройства различных функций организма.

Лабораторная диагностика

Для выявления функциональных признаков гиперплазии надпочечников:

  1. Биохимический анализ крови показывает существенные изменения многих показателей – содержания микроэлементов, изменение лейкоцитарной формулы, стойкое повышение уровня глюкозы.
  2. Отдельно назначается анализ крови на гормоны, который выявляет избыток тех или иных биологически активных веществ.
  3. Повышенное количество кортизола или адреналина выявляется и в моче. В ней же обнаруживается нарушение соотношения различных микроэлементов, появление в ней сахара, что является одним из важных признаков сахарного диабета. О том, что обозначает повышенный кортизол у женщин читайте здесь.
  4. Иммунологические методы выявляют наличие антител к гормонам надпочечников.

Эти методы позволяют не только выявить факт наличия антител, но и количественно определить степень повышения уровня гормонов. Для наиболее точного подтверждения используются нагрузочные пробы.

Рентгенологические методы

Для выявления очагов поражения надпочечников проводятся:

  • КТ,
  • ангиография с контрастированием,
  • МРТ.
  • УЗИ, самый простой из инструментальных методов, назначают редко, поскольку его результаты не всегда точны.

Данные инструментальных методов позволяют определить форму гиперплазии, область и степень поражения. В случае если решается вопрос об операции, эти методы исследования позволяют определить необходимый объём вмешательства.

Что нужно обследовать?

Чтобы точно установить диагноз, необходимо пройти множество исследований, иногда процесс диагностики может занять несколько месяцев.

Необходимо провести несколько различных анализов крови и мочи, несколько инструментальных методов исследования, в спорных случаях применяется биопсия надпочечника под контролем УЗИ.

Некоторые из этих манипуляций приходится проводить повторно, потому что с первого раза установить точный диагноз не удаётся.

Как обследовать?

Порядок обследования зависит от того, как именно проявляется заболевание. Часто врождённая гиперплазия надпочечников диагностируется во время обследования на различные другие заболевания, поэтому определить единый порядок обследования довольно сложно.

В любом случае сразу после выявления признаков гиперплазии надпочечников необходимо пройти полный курс обследования.

Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Лечение

Гиперплазия надпочечников – хроническое заболевание, поэтому лечебные меры приходится принимать всю жизнь.

  • Самый эффективный способ избавиться от заболевания – операция, но она может быть противопоказана по ряду причин.
  • Другое обязательно направление – гормональная терапия, приём препаратов, сдерживающих избыточное выделение гормонов.
  • Симптоматические средства применяются по необходимости для борьбы с внешними проявлениями и улучшения самочувствия пациента.

Лечение узелковой гиперплазии надпочечников

  • При узелковой гиперплазии основной упор в лечении делается на гормональные препараты.

Как это ни парадоксально, но для лечения избытка глюкокортикостероидов используются препараты глюкокортикостероидов – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.

  • Обязательно назначаются симптоматические средства и диета.
  • В некоторых случаях возможна частичная резекция коры надпочечников.

Лечение врождённой гиперплазии коры надпочечников

Операция в этом случае не показана. Пациенту, у которого выявлена врождённая гиперплазия коры надпочечников, необходимо:

  • соблюдать строгую диету с ограничением углеводов,
  • строго регламентированным содержанием соли и жидкости.
  • Из медикаментозных препаратов применяются гормональные средства,
  • у девочек обязательно назначение гормональных контрацептивов и антиандрогенная терапия.

К какому специалисту обратиться?

Для лечения гиперплазии надпочечников необходимо обратиться к эндокринологу.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Есть методы генетического консультирования, которые позволяют предупредить родителей о возможном риске развития заболевания у ребёнка.

К мерам профилактики у взрослых можно отнести:

  • рациональный подход к назначению кортикостероидов (при воспалительных процессах, например),
  • своевременное выявление опухолевых процессов.

Прогноз при гиперплазии надпочечников

Прогноз очень зависит от формы заболевания и скорости его прогрессирования.

  • Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный, кроме очень тяжёлых форм.
  • Трудоспособность обычно сохраняется, но при некоторых формах может быть потеряна.
  • Полное излечение невозможно.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...