Диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей


Диабетическая полинейропатия (код по МКБ Е10.4) – комплекс клинических синдромов с очаговым повреждением периферических нервных волокон, что развивается на фоне сахарного диабета. Характеризуется прогрессирующей гибелью нервных волокон, приводит к потере чувствительности и развитию язв.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей:

  • может наблюдаться уже на начальных стадиях заболевания, но чаще всего диагностируется при долготекущем диабете;
  • у лиц старше 30 лет;
  • является одним из самых частых осложнений сахарного диабета,
  • становится причиной тяжелый инвалидизирующих повреждений, ампутаций конечностей.

Здесь вы можете подробнее прочитать о диабетической стопе.

Патогенез

Механизм развития диабетической полинейропатии на современном этапе основывается на мультифакторной теории, что объединяет метаболическую и сосудистую систему.

Вследствие повышенного уровня глюкозы крови в клетках происходят необратимые процессы, в основе которых лежит кислородный голод, сопровождающийся выделением патогенным веществ.

Это, в свою очередь, приводит к изменению в нервных клетках и нервах. В случае повреждения чувствительных нервов возникает потеря чувствительности, человек не ощущает боли при порезах, ожогах. В результате чего появляются язвы, в которые может попасть инфекция, в дальнейшем может быть нагноение, гангрена и ампутация части конечности.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »

Симптомы

Самыми частыми симптомами больных диабетической полинейропатии выявляют:

  • Снижение или исчезновение рефлексов, сначала на стопах, затем в коленях (чаще на ногах);
  • Повышение чувствительности в зоне носочков и перчаток, болью в мышцах и нервов при пальпации;
  • Резко снижается мышечная сила конечностей;
  • В тяжелых случаях наблюдаются параличи конченых отделов рук и стоп;
  • Для некоторых больных характерно изменение потоотделения, утоньшение и шелушение кожи;
  • Плохое состояние ногтей и замедление их роста;
  • Язвы на коже конечностей.

О том как и чем лечить трещины между пальцами на ногах читайте здесь.

Причины

Причинами риска появления первых симптомов диабетической полинейропатии:

  • высокий уровень гликемии крови (декомпенсация СД),
  • переохлаждение,
  • разного рода инфекции,
  • травматические повреждения,
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение.
  • Несоблюдение гигиены ног, ногтей при уже имеющемся заболевании.
Ведущим фактором возникновения диабетической полинейропатии является сопутствующая диабету ангиопатия, вызывающая нарушение регионарного кровообращения.

Лечение диабетической полинейропатии

Учитывая разнообразность механизмом возникновения данной патологии, единственного эффективного препарата на сегодняшний день найти сложно. Путем терапии есть влияние на известные пути патогенеза. Она должна включать антиоксидантную терапию, что улучшает возобновление нервных клеток и уменьшает болевой синдром.

Вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование патологического процесса, при этом позволяет сохранить чувствительность конечностей, тем самым улучшая качество жизни.

Этиотропная терапия

В первую очередь показана адекватная сахароснижающая терапия (при тяжелой стадии диабетической полинейропатии в терапию включают применение инсулина). Непременно должна быть прописана специальная диета. Неоговорочным пунктом есть отказ от курения и алкоголя.

О том как в домашних условиях лечить нейропатию нижних конечностей читайте здесь.

Медицинские препараты

  • Снизить негативное влияние на нервные волокна и улучшить прохождение импульса по ним помогут витамины группы В (В1,В2,В6,В12)
  • Альфа-липоевая кислота выводит лишнюю глюкозу из нервных окончаний и при помощи ферментов возобновляет поврежденные клетки нервов.
  • Эффективно применение специальной группы препаратов (сорбин, олредаза), что уменьшаю выработку глюкозы и снижают ее негативное влияние на нервные волокна.
  • Для борьбы с судорогами и онемением назначают препараты, которые содержат кальций и калий.
  • При появлении язвочек на ногах показана антибиотикотерапия;
  • Антидепрессанты широко используются для лечения хронических болевых симптомов, когда пациент испытывает постоянный психический дискомфорт.

Для снятия боли при диабетической полинейропатии применяют различные препараты:

  • противосудорожные.
  • антидепрессанты.
  • нестероидные противовоспалительные препараты.
  • лидокаин.

Противосудорожные препараты наиболее эффективны при острой и пароксизмальной боли. В последние годы опубликованы данные что они улучшают функцию нерва и уменьшают его гибель. Среди них – карбамазепин, дифенил и ломотриджин.

Другие назначения лечения

Рекомендуют физиотерапевтические методы:

  • микроволновою резонансною терапию.
  • сероводородные ванны.
  • массаж.

Лечить полинейропатию верхних и нижних конечностей помогают и народные средства, что используют в дополнение к основному лечению. Поддерживать нормальный уровень сахара крови помогают настои специальных трав. Такое лечение следует проводить курсами, предварительно предупредив врача.

Санаторно-курортное лечение больных проводят в специализированных санаториях для больных сахарным диабетом. Направляются туда больные без выраженного болевого синдрома, а также предгангренозного состояния.

Как выявить и уточнить диагноз?

Обратиться к врачу заставляют обычно колющие, резкие, ноющие боли, которые усиливаются в ночное время. Для начала нужно пройти обычное обследование, в ходе которого невропатолог принимает решение о необходимости дальнейшей диагностики.

Чаще всего при осмотре врач находит:

Диабетическая нейропатия - проверка

  • Нарушение чувствительности на стопах;
  • Отсутствие рефлекса стоп (ахиллового);
  • Нечувствительность при уколе иглой;
  • Снижение коленных рефлексов.
  • Снижение чувствительности к касанию. При этом следует оценить степень потери температурной чувствительности.

Следующим этапом станет проведение:

  1. Электромиографии – метод осмотра периферических нервов, что позволяет судить о состоянии и степени повреждения волокон. Притом характерно снижение скорости проведения импульса по периферическим нервам и уменьшение амплитуды мышечной активности (чаще ног). При этом происходит стимуляция икроножного нерва;
  2. Сенсорное тестирование – одна из самых новых методик диагностики при помощи компьютерных систем для изучения состояния волокон и определения порога чувствительности (вибрационной, холодовой, тепловой, порогу боли.) Притом оценка значений того или иного порога происходит с учетом индивидуальных особенностей.

Выделяют следующие виды болезни:

  1. Дистальная периферическая сенсорно-моторная полинейропатия характеризуется различной симптоматикой:
  • болью (тупой, тянущей, симметрической, чаще в конечных отделах ног, стоп, реже в руках);
  • неприятные ощущения покалывания, озяблости, ползания мурашек, онемения в ногах (парестезий);
  • ощущения жжения в конечностях;
  • судороги мышц голеней, стоп, чаще ночью, при спокойствии;
  • слабость в ногах.
  1. Диабетическая автономная полинейропатия характеризуется долгосрочным асимптомным периодом.
Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

 Эффективность лечения

Критериями эффективности терапии являются:

Онемение верхних конечностей

  • Уменьшение болей в конечностях;
  • повышение скорости импульса по периферическим нервам,
  • улучшение состояния чувствительности ног или рук.

Результатом лечения есть ремиссия диабетической полинейропатии, длительность которой зависит от дальнейшего состояния компенсации или субкомпенсации сахарного диабета.

Часто боли возникают на ранних стадиях развития диабета и связаны с началом лечения. Как только уровень сахара повышается, боль может стихать. Важно то, что прогрессирование заболевания может сочетаться с потерей болевых ощущений при высоком уровне глюкозы крови.

Таким образом, диабетическая полинейропатия является прямым результатом плохо контролируемого уровня сахара крови, что может привести к формированию крайне нежелательного процесса – диабетической стопы (состояния, при котором риск нагноения и гангрены очень высок).

Чтобы предотвратить появление симптомов нужно строго следовать лечению диабета, подобранное врачом-эндокринологом.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...