- Показание к радионуклидному обследованию щитовидки ⇩
- Как проводится подготовка к сцинтиграфии? ⇩
- Выполнение тиреосцинтиграфии или как вводить изотоп? ⇩
- C помощью изотопа технеция 99 ⇩
- С помощью изотопа йода 131 ⇩
- Как проверяют результаты? ⇩
- Противопоказания тиреосцинтиграфии ⇩
- Последствие и побочные эффекты после тиреосцинтиграфии ⇩
- Стоимость исследования сцинтиграфии щитовидной железы ⇩
- Где можно сделать сцинтиграфию? ⇩
- Итог ⇩
Щитовидная железа – одна из сложных желез внутренней секреции. Один из методов исследования функционального состояния щитовидной железы – это сцинтиграфия. О том где находится щитовидная железа читайте здесь.
Сцинтиграфия щитовидной железы или так называемая тиреосцинтиграфия – это инструментальный метод обследования щитовидной железы, морфологическим субстратом которого заключается использование изотопов различных веществ для диагностики функциональной автономии железы.
Преимущества сцинтиграфии:
- Малые дозы облучения, не наносит никакого вреда пациенту, поэтому ее могут назначать два раза в месяц при исследовании щитовидной железы.
- Показывает морфологию органа, и его функционирование
Недостатки тиреосцинтиграфии:
- Небольшая четкость изображений органа в отличие от магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии,
- Продолжительность исследования от двадцати до шестидесяти минут,
- Данное исследование можно сделать только в некоторых городах России, то есть заключается в малодоступности.
Показание к радионуклидному обследованию щитовидки
Физиологическое изменение щитовидной железы:
- Перемещении (эктопии) щитовидной железы.
- Различные узловые образования на ее поверхности.
- Гиперфункция щитовидной железы.
- Гипофункция (гипертиреоз, гипотиреоз).
- Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание ЩЖ, суть которого заключается в аутоиммунном поражении (собственные антитела атакуют тиреоциты, принимая их как за чужеродные), характеризующиеся в гиперфункции ЩЖ, и увеличения выброса гормонов ЩЖ.
- Фолликулярные аденомы– доброкачественные опухоли из А, B клеток ЩЖ.
- Метастазы рака.
- Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипертиреоз, диффузный токсический зоб, фолликулярные аденомы, фолликулярный рак, папиллярный рак, недифференцированный рак, медуллярный рак. О том сколько живут после лечения рака щитовидной железы читайте здесь.
О том что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы читайте здесь.
Как проводится подготовка к сцинтиграфии?
Так как в данной процедуре применяются изотопы йода и технеция, то подготовка пациента необходима заранее:
- За двадцать один день или лучше за месяц до проведения процедуры необходимо не принимать йодсодержащих препаратов;
- Придерживаться низкойодной диеты;
- За три месяца до тиреосцинтиграфии запрещаются делать йодоконтрастные исследования такие, как ангиография, коронарография, экскреторная урография и другие.
Выполнение тиреосцинтиграфии или как вводить изотоп?
C помощью изотопа технеция 99
Особенности:
- Вводят его внутривенно;
- Не обладает деструктивным действием на тиреоциты;
- У него высокая скорость выведения, следовательно, он быстро выводится с организма;
- По сравнению с йодом он относительно дешевый.
Порядок проведения:
- Пациент приходит в поликлинику утром, при этом нет необходимости соблюдать диету и идти натощак при проведении исследования.
- Просят снять пациента личные вещи (кольца, серьги, часы, ремень – те, которые содержат металл).
- Внутривенно вводят пациенту технеций и ждут в течение двадцати минут, пока по крови не распространится препарат.
- Затем исследование проводят лежа на столе около шеи на расстоянии 30 сантиметров ставят гамма-камеру, при этом происходит захват изображения.
С помощью изотопа йода 131
Особенности:
- Прием перорально (через рот);
- Обладает деструктивным и структурным изменениям на тиреоциты;
- У него низкая скорость выведения, следовательно, он медленно выводится из организма;
- Обладает высокой стоимостью.
Порядок проведения:
- Пациент приходит в больницу утром при это пациенту необходимо соблюдать диету и не кушать в течение восьми часов до проведения исследования.
- Утром предлагают выпить пациенту радиоактивный йод в виде таблетки.
- После этого пациенту необходимо подождать в течение двух часов.
- По истечении времени предлагают лечь на кушетку и ставят около шеи гамма-камеру, при этом происходит захват изображения.
- Данная процедура может повторяться через шесть часов и более.
Как проверяют результаты?
При тиреосцинтиграфии имеются так называемые:
- Холодные очаги. Свидетельствуют о снижении функции щитовидной железы, и отражают отсутствие препарата в ткани железы.
- Горячие очаги. Свидетельствуют о повышенной функции щитовидной железы, и отражают большое накопление в ткани железы радиопрепарата.
- Теплые очаги. Свидетельствуют о нормальной, физиологической функции щитовидной железы, и отражают нормальное содержание препарата в щитовидной железе.
Противопоказания тиреосцинтиграфии
Тиреосцинтиграфию проводят всем пациентам в том числе и детям, однако, в группе риска есть пациенты, у которых имеются аллергические заболевания на йодсодержащие препараты, все беременные, кормящие матери (кормить ребенка можно после сцинтиграфии щитовидной железы только по истечении пару суток пока не вывелся с организма препарат).
Последствие и побочные эффекты после тиреосцинтиграфии
Побочных эффектов при применении изотопа технеция не возникает. При применении изотопа йода может возникнуть жар, слабость, недомогание.
Последствия после тиреосцинтиграфии для беременной и кормящей женщины могут быть, как влияние изотопа йода на плод, изменение в структуре ДНК, и в дальнейшем может привести к различным аномалиям развития ребенка, а также может возникнуть репродуктивная дисфункция в органах у детей.
Особое внимание следует уделить соединениям, которые могут изменить результаты тиреосцинтиграфии:
- Прежде всего – это гормональные препараты, действие которых заключается в блокировке поглощения йода железой, соответственно радиоактивный йод не может нормально распределиться в щитовидной железе, при этом необходимо отменить гормональные препараты на несколько недель.
- Йодсодержащие вещества: продукты в которых содержится йод, между радиоактивным йодом и продуктами которые содержат йод, возникнет конкуренция, следовательно, радиоактивный йод, не сможет полноценно распределиться.
- Некоторые антиаритмические препараты, которые содержат йод (амиодарон), тоже требует прекращение препарата в течение нескольких месяцев исследованием.
- Антитиреоидные препараты тоже способствуют неправильному распределению радиоактивному препарату в щитовидной железе.
- Некоторые соли, такие как перхлорат калия.
Стоимость исследования сцинтиграфии щитовидной железы
- Бесплатно в государственной больнице при обязательном медицинском страховании.
- В частной больнице около четырех-восьми тысяч рублей.
Где можно сделать сцинтиграфию?
В крупных городах больницах и поликлиниках, в медицинских центрах.
Итог
В итоге мы выяснили, что сцинтиграфия или тиреосцинтиграфия- это один из инструментальных методов обследования патологии щитовидной железы, чаще он используется как дополнительный метод исследования.
Показание к данному исследованию является диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит, фолликулярные аденомы и разные виды рака щитовидной железы, возникающие из различных клеток, стоит отдать предпочтение в диагностике данного метода при эктопии щитовидной железы или ее перемещение. Она требует специальной подготовки, отмены некоторых препаратов, йодсодержащих продуктов.
Применение в исследовании изотопа технеция лучше, дешевле и намного проще чем изотопа йода, который требует больших затрат на процедуру, и больше времени на подготовку. Из противопоказаний это – является аллергические реакции. Беременность в любом триместре и время лактации, из побочных эффектов и осложнений – это изменение ДНК плода матери и в последующем это может привести к необратимым последствиям.
Данный метод обследования применяется для диагностики различных заболеванияй щитовидной железы, и поэтому выделяют несколько симптомов патологии щитовидной железы, при которых следует и необходимо как можно раньше обратиться к врачу:
- Сердцебиение, экзофтальм – выпученные глазные яблоки, жар, потливость,
- Быстрая утомляемость, резкие изменения в весе, отеки,
- Сухость кожи, нарушение памяти, сонливость, боли в мышцах, снижение работоспособности, нарушение глотания, нарушение дыхания, изменения голоса.