Кетонурия – это повышенная концентрация кетоновых тел (ацетон, бета-осмолярная и уксусная кислота) в моче. Если человек здоров, то в общем анализе мочи они отсутствуют, так как каждый день выводятся с мочой в количестве от 25 до 50 мг за 24 часа.
Кетоны – это своеобразный продукт обмена, который синтезируется в печени за счет расщепления жиров или формирования глюкозы. При нормальном функционировании организма эти тела не несут никакого вреда. Когда у человека увеличивается скорость обмена жиров, количество тел вырабатывается более активно и печень не успевает их всех нейтрализовать.
Причины появления кетоновых тел
Причины:
- Сахарный диабет. Высокий показатель указывает на тяжесть заболевания и возможность возникновения гипергликемической комы.
- Диеты с низким содержанием углеводов, переизбыток белковой пищи, голодание.
- Опухоли или воспалительные заболевания в кишечнике.
- Лейкемия.
- Цирроз печени.
- Тиреотоксикоз (быстрое использование глюкозы).
- Заболевания надпочечников и щитовидки.
- Беременность. Возникает из-за токсикоза. Ребенок усваивает всю глюкоза из организма, а мать при этом голодает.
- Инфекции вирусного типа с повышенной температурой.
- Онкологические заболевания.
- Дизентерия.
- Переохлаждение.
- Тяжелые физические нагрузки.
Кроме этого, причинами являются тяжелые отравления и хирургическое вмешательство. Метод лечения напрямую зависит от причин возникновения, формы заболевания и индивидуальных особенностей человеческого организма.
О том где сделать тест на ацетон в моче читайте здесь.
Как образуются кетоновые тела в организме человека?
Образование тел возможно:
- При возникновении проблем с обменом белка, углеводов и жиров.
- Из-за расщепления белка после операций.
Методы диагностики кетоновых тел
Главные для кетонурии симптомы – запах ацетона, который ощущается во рту, а также есть в моче и рвоте больного. Диагностировать наличие заболевания можно в домашних условиях.
Для диагностирования можно воспользоваться 2 методами:
- Купить тест-полоски в любой аптеке («Ацетон тест», «Кетур-Тест» и др.). Но их результат не всегда достоверный для пациентов, принимающих каптоприл или любые лекарства, содержащие фталеин.
- Добавить 2-3 капли 5% раствора нитропруссида натрия и раствор аммиака в мочу. Если ее цвет изменился на пурпурно-красный – результат положительный.
- Использовать нашатырный спирт. Одна его капля окрасит мочу в ярко-алый цвет.
Анализ мочи на лабораторное исследование.
Результат обозначается на бланке в ммоль/л или знаками «+», где:
- + – слабый положительный эффект, присутствуют следы тел;
- ++ или +++ – положительный результат;
- ++++ – положительный результат с высоким количеством кетонов.
О том, что показывает суточный анализ мочи читайте здесь.
Повышение содержания ацетона в моче у ребенка
Заболевание у деток наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых, поскольку у них низкое количество гликогена. Процесс расщепления жиров происходит намного быстрее.
Кетонурия у детей способна проявляться:
- Единожды. Возникает рвота с характерным запахом ацетона. Она может быть результатом проблем с усвоением жиров и углеводов. В такой ситуации необходимо пройти обследование и изменить рацион питания ребенка, сократив в нем количество жиров и белков. Подобное состояние очень опасно, поскольку может спровоцировать ацетомический криз, для которого характерны: высокая температура, сонливость, боли в области живота, вялость и др.
- Регулярно. Необходимо немедленно пройти полную диагностику, чтобы исключить возможные заболевания: опухоль мозга, сахарный диабет, поражения печени и кишечные инфекции.
Характерные симптомы:
- Спастическая боль в животе;
- Эпизодическая или постоянная головная боль;
- Вялость;
- Тошнота;
- Сонливость;
- Общая слабость;
- Увеличение печени;
- Высокая температура;
- Сухая и бледная кожа с нездоровым румянцем на щеках;
- Потеря аппетита.
Причины повышенного ацетона:
- Переутомление;
- Грипп и другие простудные заболевания;
- Стрессы;
- Несбалансированное питание;
- Длительные утомительные поездки;
- Эмоциональное перевозбуждение.
Самая распространенная причина – повышенное количество употребляемой жирной пищи. Главной причиной возникновения болезни у новорожденных выступает недостаточное кормление.
Известна и еще одна разновидность заболевания – лейциноз (разветвленная цепочечная кетонурия). Данная болезнь врожденная и встречается у новорожденных малышей, с частотой 1/130000-300000 случаев. Протекает она в очень тяжелой форме и имеет летальный исход.
Возникновение кетонурии на фоне сахарного диабета
Кетонурия при сахарном диабете характеризуется повышенным количеством ацетона в крови. Такой процесс называется кетоацидоз – наличие в организме нарушений углеводного обмена, которые не трансформируются, расщепляются на винные основы сахаров и не берут участие в жировом и белковом обмене.
Впоследствии в организме возникает ацидный сдвиг гуморальной системы. Через стремительное расщепление жиров и дефицит щелочных запасов начинается повышаться количество ацетона в крови и в моче. При несвоевременном лечении возникает диабетическая кома.
Присутствие ацетона в моче характерно для пациентов с первым типом заболевания (СД 1), когда уровень сахара повышен в крови достигает 13,5-16,7 ммоль/л, а в моче свыше 3%.
В качестве лечения болезни стабилизируют углеводный обмен и понижают количество ацетона в крови, за счет:
- Антибактериальной терапии;
- Регидратации:
- Инсулинотерапии;
- Коррекции гипокалиемии;
- Нормализации кислотно-основного равновесия.
В качестве профилактики при сахарном диабете следует постоянно удерживать показатель глюкозы в пределах 12 единиц (ммоль/л).
Ответ на вопрос: что значит глюкоза в моче? – читайте здесь.
Кетонурия при беременности
Проявляется болезнь у беременных из-за неспособности организма своевременно перенастроится на все происходящие в нем изменения. Как правило, в первой половине беременности организм успешно адаптируется. Но бывает, что и во второй части периода обнаруживается в анализах ацетон, что говорит о гестозе, который может спровоцировать нежелательные последствия.
Возникновение кетоновых тел характерно на 17 неделе. Если их количество небольшое, значит беременность проходит нормально. При резком повышении ацетона наблюдается плохое самочувствие и рвота. Как правило, наличие кетонов в моче говорит о сильном обезвоживании из-за частых и продолжительных рвот.
Причины заболевания у беременных:
- Токсикоз первой половины беременности и гестоз второй;
- Голодание;
- Заболевание печени;
- Строгая несбалансированная диета;
- Гормональные нарушения;
- Инфекционные заболевания;
- Онкология.
Для лечения ацетона в моче не требуется лекарственная терапия, достаточно лишь соблюдать диету и рационально питаться. В случае диагностирования заболеваний лечение назначает врач. Поэтому при первых признаках следует пройти полное обследование, чтобы исключить возможные заболевания.
Лечение
Лечение проводится параллельно с выяснением причины возникновения кетонурии. Метод лечения выбирает врач на основании анализов, состоянии больного и его индивидуальных особенностей. Если присутствует нарушение функции мочеиспускания, требуется лечение под строгим наблюдением специалиста.
Последствия кетонурии
Несвоевременное лечение приводит к ряду последствий:
- Аритмия сердца.
- Нарушения кровообращения.
- Остановка сердца или дыхания.
- Ацетонемический криз
- Расстройства сознания.
- Отек мозга.
- Дыхательные расстройства.
- Смерть.
Диета
Здесь диета – стол №9 для диабетиков 2 типа.
При кетонурии необходимо обязательно придерживаться диеты.
Употреблять разрешается:
- Отварное, запеченное или тушеное мясо (кролик, индюк, говядина).
- Овощные супы и борщи.
- Нежирная рыба.
- Каши.
- Фрукты и овощи.
- Морсы, компоты, соки.
Запрещено:
- Жирное мясо.
- Бульоны на мясе.
- Сладкое.
- Консервированные продукты.
- Йогурты.
- Копчености и пряности.
- Бананы и цитрусовые.
Своевременно обращайтесь к специалистам, чтобы избежать возможных последствий.