Лактоацидоз или лактат (молочная кислота) – ацидоз (развитие повышения кислотности), является тяжелым заболеванием, при котором происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в связи с достаточным усвоением молочной кислоты, но замедленным выведением ее из организма.
Для больных сахарным диабеом эта болезнь считается самой опасной, так как может привести к развитию осложнения и накопления большого количества молочной кислоты, т.е. гиперлактацидемической коме.
Больным при диабете необходимо знать проявление лактоацидоза, что это за болезнь и где образуется:
- Образуется в скелетных мышцах;
- В коже;
- В головном мозге, что впоследствии может привести к усиленному нарушению обмена веществ или метаболическому ацидозу.
Симптомы заболевания
Болезнь прогрессирует в течение трех часов, в этот момент не наблюдается никаких симптомов, лишь за короткий промежуток может повлечь к серьезным осложнениям, при которых дальнейшее состояние человека приводит к потере сознания.
Но первым, на что нужно обратить внимание при дефиците молочной кислоты:
- Боль в мышцах скелетных;
- Боль за грудиной;
- Уныние;
- Склонность ко сну или расстройство сна;
- Тахипноэ или учащенное дыхание.
При прогрессировании заболевания возникают диспептические жалобы:
- Тошнота.
- Рвота.
- Нарушение стула (запор, понос).
- Непроизвольное движение.
- Сильная боль в животе.
- Усталость, проявляется некоторых групп мышц.
- Медленное реагирование на действия других людей.
- Саккадированное дыхание является признаком гиперлактатацидемии. В конце человек попросту ослабевает и теряет сознание.
Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу
Развитие синдрома может наблюдаться на основе любых факторов и заболеваний, которые приводят к нарушению снабжающихся тканей кислородом, усиленно расщепляют глюкозу по безвоздушному типу.
Самый древний используемый механизм, называемый процессом окисления глюкозы клеткой, благоприятно действует в стрессовых ситуациях, например, при быстром беге, плавании, физических нагрузках и многом другом. В одноклеточных организмах происходит выделение молочной кислоты в окружение, существенное образование происходит без каких-либо проблем.
В многоклеточном человеческом организме является опасным для жизни. В преимущественно долгом продолжении использования данного типа расщепления или окисления глюкозы в крови производится накопление молочной кислотности.
До проявления лактоацидоза имеются некоторые факторы, повлекшие развитие данной болезни:
- Воспалительный и инфекционный;
- Обильные кровотечения;
- Болезнь печени (гепатит, цирроз, недостаточность, желтуха);
- Инфаркт миокарда;
- Алкоголизм;
- Тяжелая травма.
Причины появления лактоацидоза
Риск возникновения острой болезни может быть не только у диабетиков, но также зараженных лейкозом, при почечной недостаточности и алкоголизме.
У диабетиков при развитии лактоацидоза причины могут быть:
- Отсутствие контроля при возможном дефиците глюкозы, болезнь может проявляться без симптомов, что влечет в дальнейшем к ухудшению состояния и прежде всего коме;
- Полный уход за своим здоровьем и прием бигуанидов, лекарств, снижающех уровень сахара в крови, причем прием может соблюдаться неправильно, в результате чего происходит сбой в организме и наступает молочная кома.
Большие дозы спиртосодержащего вещества на постоянной основе способствуют также накоплению кислоты. При переработке спирта организм не способен быстро функционировать, в результате чего проявляется процесс патологии, приводящий к состоянию комы.
Имеются дополнительные причины, в связи с проявлением дефицита молочной кислоты:
- Серьезное заболевание (синдром приобретенного иммунодефицита человека, рак, опухоли и другое).
- Гипоксия, тяжелые нагрузки.
- Дефицит витаминов.
- Полиорганная недостаточность (такая как печеночная, почечная, сердечная, дыхательная).
- Генетическая отягощенность (проследуется пробанд в семье).
- Септические состояния (сепсис, септический шок).
- Большие дозы парацетамола и его производных.
- Неоплазии крови (лимфома).
Диагностика
- За основные показатели берут параметры содержания молочной кислоты, превышающие норму.
- Обычно находят в крови также высокое содержание липидов и азота.
- Обращают внимание на отсутствие цитозов, уровень сахара.
Правда эти показатели не являются основными, в случае того, что может быть выявлена норма. Опрос родственников, имеющих информацию о протекании болезни больного, является тоже важным показателем для постановления диагноза. После постановления диагноза назначается интенсивное лечение для нормализации уровня расщепления глюкозы.
Больному ставят капельницу с гидрокарбонатом натрия и вводят трисамин:
- Эти препараты служат очищению клеток в организме от дефицита молочной кислоты.
- И контролируется уровень кальция и калия.
- Если пациент помимо этого болен СД, то вводят дополнительно инсулин по определенной дозе.
- Прослушивается деятельность сердца, контролируется уровень кровяного давления.
Ответ на вопорос: что такое инсулиновая резистентность? – читайте здесь.
При снижении кислот в крови вводят лекарства, способные разжижать кровь во избежание тромбообразования:
- Ацидоз ставится на основании снижения ph ниже 7,35.
- В общем анализе крови снижение гемоглобина, эритроцитов свидетельствует об анемии.
- Лактат крови больше пяти миллимоль на литр.
- При подозрении на септические состояния кровь на бактериальное исследование.
После восстановления кислотности и состояния человека лечение продолжается, но уже назначаются препараты, которые предотвращают риск дальнейшего развития лактоацидоза. Сердечная, почечная болезнь или сахарный диабет, если запустить лечение, вполне способны спровоцировать вновь прогрессирующую болезнь лактоацидоза.
Лечение в стационаре
При лактоацидозном лечении проводят коррекцию электролитных расстройств, повышенной кислотностью в крови или ацидоза, шоковое состояние и кислородным голоданием или гипоксией.
Для уменьшения накопления в тканях молочной кислоты проводят:
- Детоксикационную терапию.
- Парентерально вводят раствор глюкозы около пяти двенадцати г/ч, с инсулином ежечасно в количестве от двух до четырех ЕД.
- При неотложной помощи внутривенно вводят медленно раствор гидрокарбоната натрия (2,5 % или 4%), капельно.
- Используют также карбоксилазы в дозировке около двухсот миллиграмм.
- Для коррекции гемостатических нарушений вводят гепарин в небольших дозах.
- При септических осложнениях назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины четвертого поколения, карбапенемы, метронидазол), возмещение ионов калия и фосфора.
Профилактика лактоацидоза
- В профилактике лактоацидоза следует обратить внимание на переход в менее благоприятное состояние, такое как лактацидемическая кома и соответственно предотвратить ее.
- Предупреждение такого состояния, как гипоксии или кислородного голодания.
- Контролировать сахарный диабет и его осложнения.
- При обнаружении первых признаков болезни срочно обратиться к врачу-эндокринологу.
Итог
Лактатацидоз или лактоацидоз:
- Провоцирует гиперлактацидемическую кому.
- Острое осложнение, наиболее актуальное у диабетиков.
- Происходит накопление молочной кислоты в большом количестве в скелетных мышцах, головном мозге и также возможно в коже.
- Заболевание склонно и к бессимптомному течению с быстрым прогрессированием, пациенты могут жаловаться на интенсивные боли в мышцах, за грудиной, нарушением сна, одышку, недомогание, диспепсические расстройства.
Причиной заболевания могут стать:
- Дефицит глюкозы.
- Прием таких лекарств, как бигуаниды.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Неоплазии.
- Гиповитаминоз.