Щитовидная железа осуществляет регуляцию обменных процессов организма, способствует развитию и укреплению костной ткани. О том где находится щитовидная железа читайте здесь. Но бывает так, что негативные факторы ведут к нарушению нормальной функции щитовидной железы. В результате этого у человека развиваются различные заболевания, в том числе и зоб.
Что такое зоб?
Зобом считается патологическое изменение щитовидной железы, проявляющееся в значительном разрастании её тканей, вследствие чего увеличивается объем этого органа.
Диффузный зоб 1 степени протекает бессимптомно и может быть обнаружен при обследовании врачом. При этом функция органа может изменяться, а может оставаться в норме.
Основной причиной образования зоба служит дефицит йода в организме человека. Недостаточное количество этого микроэлемента ведет к разрастанию тканей щитовидной железы.
Специалисты различают два варианта дефицита йода:
- Абсолютный йододефицит. Это состояние возникает из-за недостаточного поступления йода в организм. Обычно эта проблема устраняется с помощью коррекции питания (включение в рацион продуктов, богатых йодом) и применения препаратов, содержащих этот микроэлемент.
- Относительный йододефицит. При данном состоянии йод попадает в организм в достаточном количестве, но не усваивается им. Основной причиной этого является патология пищеварительного тракта.
О том что такое узловой зоб щитовидной железы, читайте здесь.
Клинические проявления
Зоб 1 степени отмечается очень скудными симптомами, а чаще всего они и вовсе отсутствуют. Визуально разрастание тканей щитовидной железы определить очень трудно. Пальпаторно сама железа не определяется, можно прощупать лишь ее перешеек.
Чтобы своевременно обнаружить зоб 1 степени, необходимо прохождение регулярных медицинских осмотров с определением функциональных параметров железы.
Но существует ряд симптомов, которые должны насторожить человека и способствовать обязательному обращению к врачу:
- Немотивированная утомляемость, усталость;
- Слабость в мышцах;
- Чрезмерная раздражительность, при которой не помогают успокоительные травы;
- Неуравновешенность в эмоциональной сфере;
- Гипергидроз – чрезмерная потливость;
- Частая диарея;
- Тахикардия (учащение пульса);
- Различные нарушения менструального цикла у женщин;
- Тремор (дрожание) рук и ног;
- Экзофтальм – значительный выкат глазного яблока из глазницы;
- Чрезмерный аппетит;
- Наличие уплотнений или узелков;
- Беспричинное похудание.
Классификация степеней болезни
Согласно классификации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существуют следующие степени зоба:
- 0 степень – железа не пальпируется и визуально не определяется. Объем долей не превышает размера пальцевой фаланги человека.
- I степень – железа пальпируется, но визуально практически не определяется.
- II степень – железа пальпируется и определяется визуально.
Согласно классификации по Николаеву существуют следующие степени:
- 0 степень – железа не пальпируется и не видна на глаз;
- I степень – железа не видна на глаз, но пальпируется;
- II степень – железа видна при глотании, но деформации шеи не отмечается;
- III степень – железа видна при глотании и деформируется передняя поверхность шеи;
- IV степень – наблюдается значительная деформация шеи;
- V степень – зоб сдавливает пищевод и трахею.
Варианты зоба
В зависимости от уровня продукции гормонов щитовидной железы выделяют:
- Гипертиреоз – характеризуется повышенной продукцией гормонов. Такое состояние наблюдается при аденоме щитовидной железы (доброкачественное новообразование), тиреотоксикозе, многоузловом зобе.
- Эутириоз – характеризуется нормальной продукцией гормонов. Отмечается деструкция структуры органа при начальных стадиях заболевания эндемической этиологии.
- Гипотиреоз – характеризуется сниженной продукцией гормонов. Наблюдается у лиц, проживающих в эндемичных по йоду районах.
Причины развития зоба
- Нарушение продукции гипофизарных гормонов;
- Возраст;
- Воспалительные явления;
- Аутоимунные процессы, причиной которых служит дисбаланс иммунных сил организма;
- Экологическая обстановка.
Провоцирующие факторы развития зоба
Основными предрасполагающими факторами развития данного заболевания являются:
- Наследственность;
- Повышенный уровень в воде урохрома и нитратов;
- Недостаточное поступление в организм микроэлементов, которые также немаловажны для нормальной деятельности железы. Например, селен, цинк, марганец;
- Применение лекарственных препаратов, которые препятствуют усвоению йода;
- Частые воспалительные процессы.
Осложнения зоба
Основной причиной развития осложнений является механическое воздействие растущей щитовидной железы на близлежащие органы и ткани.
К ним относят:
- Удушье, кашель с развитием разлитого бронхита. Причиной этого служит сдавление железой трахеи.
- Расстройство кровообращения, причиной которого является сдавление сосудисто – нервного пучка.
- Нарушение нормальной деятельности близлежащих внутренних органов вследствие их сдавления.
- Полная афония (потеря голоса) в результате сдавления гортанного нерва и его атрофии.
Другими осложнениями могут быть рак щитовидной железы, а также риделевский зоб – при таком состоянии железа твердеет, пропадает его болезненность. Однако такой вариант зоба не служит злокачественным заболеванием.
Диагностика зоба
При постановке диагноза используются методы клинической и дополнительной диагностики.
Клиническая диагностика включает в себя:
- Сбор жалоб;
- Сбор анамнеза, при котором уточняется постоянное место проживания и условия работы;
- Осмотр, при котором производится визуальный осмотр щитовидной железы;
- Пальпация, при которой врач определяет подвижность, эластичность, спаянность с окружающими тканями, наличие узлов.
Дополнительная диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные исследования включают в себя:
- Анализ крови для определения биохимического состава уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
О повышенном гормоне ТТГ у женщин – причины и последствия читайте здесь.
- Анализ мочи.
Инструментальные исследования включают в себя:
- Пункция щитовидной железы с последующим взятием биопсии. Проводится при размере уплотнений более 1 см;
- Радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы;
- Рентгеновское и компьютерно-томографическое исследование железы с целью диагностики загрудинного зоба.
После проведения дифференциальной диагностики врач может поставить окончательный диагноз и определить полноценную тактику лечения.
Лечение зоба
При лечении диффузного зоба 1 степени синтетические тиреоидные гормоны назначаются в редких случаях. На начальных стадиях болезни основой служит немедикаментозная терапия – назначение специальной диеты (в рацион включаются продукты, богатые йодом, селеном, цинком, марганцом), наблюдение за общим состоянием пациента в динамике.
Также врач назначает прием препаратов, содержащих йод. Такие препараты принимаются пациентом длительный промежуток времени с периодическим контролем уровня гормонов щитовидной железы.
Для лечения большого по размерам зоба применяется медикаментозная терапия (применение лекарственных препаратов, содержащих нужные гормоны; терапия радиоактивным йодом), а также хирургические методы лечения, такие как:
- Лазерная деструкция;
- Полная или частичная тиреодэктомия (резекция щитовидной железы).
Профилактика зоба
- Ведение здорового образа жизни;
- Отсутствие вредных привычек, таких как алкоголизм и табакокурение;
- Занятие спортом;
- Регулярные прогулки на свежем воздухе;
- Богатый пищевой рацион;
- Прием йодсодержащих продуктов и поливитаминов.
Большое внимание к работе щитовидной железы необходимо уделять женщинам, планирующим беременность, так как развитие зоба может негативно повлиять на развитие и здоровье будущего ребенка.